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第306章 从平扫CT中看穿诊断（第3页）

“他主要是胸闷、气短，活动以后加重，这两天越来越明显。”许曼翻着病历，“门诊做了心电图，前壁导联T波有点变化，考虑冠心病，准备过几天给他安排冠脉造影。”

她说着，让规培生把资料拿过来。

陆仁站在旁边，目光落在那一沓片子上。

里面有一张胸部CT，是昨天在急诊做的平扫CT。

这是为了排除胸闷的其他原因，做的常规检查。

陆仁随手拿起来，对着光看。

他只看了几眼，眉头就微微动了一下。

“许老师，这个造影，我觉得可能先别急着做。”

许曼愣了一下：“怎么了？”

如果是其他人的意见，她可能一笑而过，但这可是陆仁的意见，她不能不重视起来。

“我看他这张平扫CT，有点像肺栓塞。”

陆仁这话一出，周围几个人都看了过来。

进修医生冯医生凑过来看了半天，没看出门道。

“肺栓塞？这不是平扫CT吗？没打造影剂，血管里黑黑白白的，哪能看出栓塞？”

冯医生说出来了所有人心中的疑问。

正常的来讲，普通CT是看不到血管的，只有增强CT，通过打入造影，才能判断出血管是否有堵塞。

陆仁把片子举着，指着其中几处。

“你们看这里。”

“这是右肺动脉，平扫的时候，正常血管里是血液，密度偏低，偏暗。”

“可这一段，血管中间有一块东西，密度明显比周围高，发白发亮，这大概率就是新鲜的血栓。”

“血栓刚形成的时候，里面的水分还没被吸收，密度比血液高，平扫上能显出来。”

“这个征象，叫高密度血凝块征。”

众人听到这话，都瞪大了眼睛。

这种概念，他们好像听过，但是从来都没有在临床上实际运用过。

紧接着，陆仁又把片子挪了挪。

“再往下看，他左肺靠边上，有一片贴着胸膜的楔形影子，底座朝胸膜，尖朝肺门，这是肺梗死后的表现。栓子把小血管堵了，那一片肺组织缺血坏死，就成了这个样子。”

“这一侧的胸腔，还能看到一点积液。”

这时候，陆仁放下手中片子，看向病床上的患者。