右肺动脉主干和左肺下叶的动脉里,能清楚看到大块的充盈缺损。
这个和陆仁在平扫CT上指的位置,一模一样!
D-二聚体高得离谱,血气显示明显低氧,下肢静脉超声也在左腿找到了血栓。
急性肺栓塞的诊断,坐实了!
所有人都惊诧无比。
这张片子,昨天科室里那么多人看过,没一个人看出来。
唯独这个新来的研究生,看了一眼,就把病人的病根抓住了!
结果回来之后,许曼立刻重新调整治疗计划,安排了抗凝治疗。
她一边开医嘱,一边还在看那张平扫CT。
“幸好先做了肺动脉CTA,他这个栓子不小,再拖一天,我心里都没底。”
一旁,冯医生又问了一嘴:“陆医生,像他这种,抗凝要吃多久?”
“先看他这次血栓是怎么来的。”陆仁解释道,“他有明确的下肢血栓,又没有手术、外伤这些一过性的诱因,多半要先吃三个月,等复查稳定了,再往后评估。”
血栓的形成,通常是有一定原因的。
比如外伤、骨折手术,又或者是长期久站等等,如果没有这些因素,那就要继续追查有没有肿瘤、免疫系统疾病等导致机体高凝状态的病因。
往往一个找不到原因的血栓,那才是最可怕的。
……
下午,程时咏从门诊回来一趟,听许曼说了这个病人。
程时咏也好奇地把平扫CT和报告看了一遍。
他原本以为平扫CT上,这会是一个比较明显的高密度影,只不过是其他人没有注意到。
没想到,这个高密度影,如果不仔细看,还真不一定能发现。
程时咏扪心自问,如果没有人提醒,他第一次看这张平扫CT,还真不一定能发现肺栓塞。
平扫CT能看出肺栓塞,这种能力,一般经验丰富的主治医生都不一定具备。
陆仁这种初出茅庐的研究生,居然能一眼就做出诊断,实在太不可思议了。
从科研论文,到临床思维,再到现在的影像判读,只要拥有一种顶级的能力,就已经很让人羡慕了。
而陆仁呢?
不仅同时具备这三种能力,而且谁也不知道,他背后究竟还藏着多少外人不知道的能力。
……