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第86章 室速的病因（第4页）

唐晓棠听着两人的对话，疑惑道：“你们刚才说的ICD，和CRT有什么区别？”

顾言立刻解释道：“CRT主要用于改善心室收缩不同步，ICD主要用于识别和终止恶性室性心律失常，预防心脏性猝死，部分患者两种功能都需要，就会考虑CRT-D。”

唐晓棠明白了，“也就是说，他不只是心脏泵血差，现在还有突然猝死的风险。”

“对。”陆仁看向监护病房，“而且刚才那次室速，已经说明这个风险不是纸面上的。”

……

而这时候，林建东和电生理组的李主任走了过来。

李主任已经看过抢救记录。

他皱了皱眉头，沉声道：“持续性单形性室速，伴低血压，电复律后转复，低钾是诱因之一。但患者基础心肌病严重，不能把所有责任都推给电解质。”

他又看向顾言手里的检查资料，“之前是不是准备评估CRT？”

顾言点头：“是。”

李主任翻看患者心电图，“左束支传导阻滞，QRS168mS，射血分数28%，如果药物治疗确实充分，CRT指征比较明确。”

“现在又发生了持续性室速，后面可以考虑CRT-D。”

林建东问道：“这次室速有低钾诱因，会不会影响判断？”

“会影响。”李主任说道：“所以不能仅凭这一次发作就草率决定。要先纠正电解质，评估是否仍存在室性心律失常，还要排除缺血、感染和药物影响，必要时做进一步电生理评估，但是，患者的整体猝死风险已经很高，这点没什么疑问。”

林建东沉默了半晌，才缓缓道：“费用呢？”

李主任叹了口气，“CRT-D比普通CRT贵得多，即使有医保，对这种家庭情况也不轻松。”

众人的视线同时落在顾言身上，现在就看这个援助项目有没有覆盖CRT-D。

顾言重新打开救助项目页面，“原有项目只覆盖CRT，CRT-D属于更高等级器械，减免政策不一样，我需要重新联系项目负责人。”

“现在就联系吧。”林建东说道。

顾言拿着手机走到一旁，开始联系项目负责人。

唐晓棠则是去联系医务社工。

陆仁站在走廊里，重新梳理患者这次发作的全过程。

周建国明明已经住院，却仍然私自加服利尿剂。

其实这件事本身也说明，他并不像病历里写的那样完全不在意治疗！

恰恰相反。

他可能太害怕胸闷和水肿，所以在感觉不舒服时，凭过去经验自行加药。

只是他并不知道，利尿剂吃得越多并不一定越好，反而可能造成电解质紊乱，诱发更危险的心律失常。