“压力给足,才止得住血。”他一边拧一边讲,“这个跟以前的TRBand不一样,TRBand是气囊,位置偏近心端,隔两小时松一次。这个是硬凸点,直接压在穿刺点上,远端桡动脉入路专用。”
流程大体走下来了。
不了解细节的人听着,挑不出大毛病。
周大海抬手,请他停下。
“赵老师,我讲几个问题。”周大海语气客气。
“第一,定位。”他伸手在模型上比了一下,“先摸桡骨茎突,再顺着找到鼻烟窝凹陷,远端桡动脉的搏动投影,在凹陷和茎突之间。不摸标志直接贴,位置全凭感觉,每个人手腕粗细不一样,贴偏一点,凸点就压不到穿刺点上。”
赵鹏站在模型旁边,手里还捏着旋钮。
“第二,凸点角度。”周大海把压迫器拿过来,指着那个小垫子,“鼻烟窝这个位置,血管走行是斜向的,凸点要顺着解剖方向斜贴,才能正好压在远端桡动脉上。你刚才是垂直贴,压迫点会偏到茎突上去,压不住穿刺点,角度偏多了,还容易压到旁边的神经。”
“第三,旋钮。加压要分档,先轻压一档,观察穿刺点,再逐步加到止血压力。你一下拧了大半圈,病人疼不说,远端桡动脉有可能被压闭,术后握力受影响。阻尼手感也要适中,太紧病人自己松不开,太松术后移位。”
“还有绑带松紧,留一指就够,别勒到尺侧。拆除的时候,先松旋钮减压,观察没有渗血,再解绑带。顺序反过来,突然减压,容易形成血肿。”
他一条一条说完,把压迫器放回桌上。
示教室里安静了几秒。
赵鹏的脸一点点涨红,站在模型旁边,脸色颇为尴尬。
他自以为很完美的演示,怎么会有这多的错误啊?!
秦振邦坐在前排,脸色沉下来,端起杯子喝了一口,又放下。
后排没人敢出声,几个新生低着头翻手册,不敢往前面看。
……
“下一位。”周大海道。
陆仁走上前。
周大海愣了愣,看到陆仁神色不变,还以为他特意来做演示的。
陆仁先把模型手臂摆正,手腕掌心朝上,放在桌托上。
手指先摸到桡骨茎突,又顺着腕部外侧,找到鼻烟窝那个凹陷,在凹陷和茎突之间,点了一下远端桡动脉搏动最明显的位置。
“穿刺点投影在这儿。”陆仁道,“先找标志,再贴器械,顺序不能反。”
整套流程很快走完了,他把主体和绑带分开,放回无菌盘里。
每一步为什么这么做,陆仁都带了一句临床理由,没有多余的动作。
后排都听得见,讲到哪一步,手跟到哪一步,嘴里不说多余的话。