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第303章 宽QRS波心动过速（第3页）

他看了看周围，目光落到了角落里的陆仁身上。

“陆医生。”他走过去，把心电图递了过去，“你也帮我看看？”

办公室里，几个人的目光都跟了过来。

陆仁这几天在科里的表现，大家都看在眼里。

他在激发试验台上那一嗓子，传得很快。

连别的组的研究生都知道，程时咏组的研一新生，有点东西。

陆仁接过图，没有急着说话。

他把图从头到尾看了一遍，又翻到II导联，看了好几秒，然后抬起头：“这张图，我觉得，跟室速、跟室上速，都不沾。”

办公室里安静了一下。

冯医生愣住了。

赵鹏也抬起头，看着他。

“那你说是什么？”冯医生立刻道。

“高钾，高钾血症引起的宽QRS。”

他指着心电图：“你看这个QRS，每个导联都在均匀地变宽，没有典型的右束支，也没有左束支的样子，整个QRS像被人从中间撑开了。”

“II导联的T波，又高又尖，底座很窄，这是高钾最早的表现。”

“我找了一圈，P波基本看不到。”

“高钾会先让P波压低、变平，最后消失，P波没了，QRS还在加宽，再往后就是正弦波，人就没了。”

“室速一般会有房室分离，能找到融合波或者夺获波，节律也会更乱一点。这个图很规整，心率才一百出头，我没看出室速的东西。”

他说完，看了一眼电脑屏幕。

“这是哪个病人？我建议马上查个血钾、查肾功，看一眼今天尿量。在结果出来之前，胺碘酮先别用。”

他顿了顿，又补了一句。

“这个病人的病史一定要详细问，有没有少尿，有没有补钾，有没有用螺内酯，有没有输过库存血？”

冯医生回想了一下，脸色微微一变。

“他肾确实不太好，这两天，尿好像是少了点。”

“高钾这个东西，来得很快。”陆仁又解释道，“肾排不出去，钾在血里堆起来，最先毒的就是心脏。真要到了这一步，胺碘酮可能帮不上忙了，该用的是钙剂，先把心肌稳住，再用胰岛素加葡萄糖把钾往细胞里赶，最后利尿、透析往外排。”

办公室里，众人面面相觑。

他说的这一套，有图有依据，听着还真像那么回事。