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第261章 失误（第6页）

陆仁则是在记录单上写着，除颤成功，恢复窦性心律，生命体征尚平稳。

八分钟，到点。

第五站，这一次，是团队配合，所有人进行讨论，定最终的诊疗方向。

此时，病情再次变化。

患者恢复了窦性心律，但血压掉下来了，只有8050mmHg

心率，五十五次每分。

王铂超皱了皱眉：“低血压，心率慢，可能是心梗后心功能不全，给多巴胺升血压？”

陆仁摇了摇头：“不对。”

说着，他走到模拟人旁边，看了看监护仪，又看了看记录单。

“下壁心梗，合并低血压，心率慢。”陆仁缓缓道，“这是右室心梗的表现。”

孙悦愣了一下，“右室心梗？”

陆仁点点头：“下壁心梗，有百分之三十到五十合并右室心梗。右室心梗的特点，就是低血压，颈静脉怒张，肺部清晰，你听一下肺部。”

孙悦拿起听诊器，听了听：“肺部没有啰音。”

陆仁解释道：“如果是左心衰，肺部会有啰音。但右室心梗，肺部是清晰的，因为右室泵血少，到肺里的血也少。”

他顿了顿，继续说：“右室心梗的处理，跟普通心梗不一样。不能用硝酸酯类，也不能用利尿剂，会加重低血压。首选是补液，快速扩容，增加右室的前负荷。如果补液后血压还上不来，再加正性肌力药物，比如多巴酚丁胺。”

王铂超恍然大悟：“我差点犯错误。”

“没事。”陆仁继续道，“现在纠正还来得及。”

他在记录单上，写下了处理方案。

快速补液，生理盐水五百毫升，三十分钟内输完。

监测血压和心率。

如果血压不升，加多巴酚丁胺。

复查右胸导联，V3R到V5R，确认右室心梗。

考官在旁边，眼前一亮。

其实，心梗合并心衰，是一个常见的情况，即便是很多上了几年班的住院医师，或者主治医师，他们面对这种病人的时候，可能也会搞错，忽视了右室心梗这个情况。

如果这时候继续利尿、扩血管，反而会加重这种低血容量的情况。

这个学生能够第一时间就反应过来右室心梗，还真是不简单！

……

到了第六站，转归的处理。