超声科医生把探头从病人食道放进去,屏幕上能看到心脏的四个腔室。
“先看静息状态。”超声科医生道。
屏幕上,右心房左心房之间的隔上,没看到明显的分流。
“让她做瓦氏动作。”刘医生对旁边的护士说。
护士扶着病人,让她深吸一口气,憋住,用力。
刘医生一边盯着屏幕,一边让人把混着气泡的生理盐水推进去。
气泡从静脉进去,先到右心房。
右心房里一下子全是密密麻麻的小光点。
正常情况下,这些气泡应该全部进到右心室,然后去肺。
但就在病人憋气的那一瞬间。
左心房里,出现了几个小光点。
一个,两个,三个。
“看到了!”刘医生道。
他又让病人做了一次瓦氏动作。
这一次,左心房里的光点更多了。
“右向左分流。”刘医生把屏幕停下来,指着隔上一个很小的裂缝,“卵圆孔未闭,静息状态下看不出来,一做瓦氏动作,右房压力超过左房,血就从卵圆孔跑过去了。”
苏晚站在旁边,看着屏幕上那几个光点。
她的心跳快了一下。
“气泡从静脉进来。”刘医生再次解释道,“正常情况下到肺,肺把气泡滤掉,但卵圆孔未闭的时候,气泡不经过肺,直接从右房到左房,然后到主动脉,到脑。”
他转过头看苏晚。
“你们那个思路还真是对的,这就是矛盾栓塞,静脉系统的小栓子,通过卵圆孔,直接到脑。头颅CT上看不到典型梗死灶,因为栓子小,散在的。”
苏晚只是点了点头。
她想到了那天下午,陆仁只是简单听了她的描述,就直接推断出了病因。
他,究竟还有多少,没有展现给外人的?
……
患者的食道超声心脏结果回到神外。
教授拿着心超报告,看了很久,“卵圆孔未闭,矛盾栓塞。”