门诊做了头颅CT,没有出血,没有占位。
门诊以“颅内感染待排”收进来。
收进来之后做了一堆检查。
腰穿,脑脊液常规生化,蛋白略高,白细胞正常。
MRI做了两次,第一次没看出什么,第二次在丘脑附近看到一个小的异常信号,不太典型。
科里组织了三次讨论。
第一次讨论,考虑病毒性脑炎,上了抗病毒,三天,没好转。
第二次讨论,考虑脱髓鞘病变,上了激素,五天,还是没好转。
病人反而加重了,开始嗜睡,反应迟钝,右侧肢体肌力降到四级。
第三次讨论,也就是今天。
组里的主治医生翻着片子,把所有能想到的都过了一遍。
“病毒性脑炎?抗病毒无效。”
“脱髓鞘?激素无效。”
“肿瘤?影像上不典型。”
“血管炎?血管炎指标全阴性。”
“代谢性脑病?肝肾功能正常,甲状腺功能正常,血氨正常。”
苏晚站在后面,没说话。
她管这个病人两周了,每天来看她两三次。
病人一开始还能回答问题,后来越来越嗜睡。
今天早上苏晚去查房,叫了她三声,才睁眼看了一下。
神经外科教授翻完片子,摘下眼镜揉了揉鼻梁。
“再做一次腰穿,送寡克隆区带,送自身免疫性脑炎抗体全套。”
“已经送过了。”苏晚的上级主治医生道,“结果还没回来。”
“那就等结果。”神经外科教授点点头。
他说完这句话,看了苏晚一眼,“苏医生,这病人你管床的,你说说看。”
苏晚走上前:“教授,病人这两周一直在加重。”