何川轻轻点头:“果然是感染性休克。”
评审台上,感染科专家先将患者资料简单介绍了一遍。
患者六十七岁,有十八年糖尿病史。
右脚的伤口已经存在一个多月。
刚开始只是脚底磨破了一小块,患者觉得不疼,便没有处理。
后来伤口逐渐扩大,出现渗液和异味。
家里人劝过几次,老人一直不肯去医院。
义诊当天,老人已经连续发热四天,精神也比平时差。
陈越组进门时,患者躺在床上,脸色发灰,回答问题很慢。
体温39。2℃,心率120次分,血压8250mmHg。
检查右脚时,可以看到大面积溃烂和坏死,周围皮肤红肿,已经有脓性分泌物。
患者送到上级医院后,血常规提示白细胞明显升高,炎症指标升高,血乳酸达到四点七,肾功能也出现异常。
影像检查提示,感染已经累及深部软组织。
上级医生立即进行了液体复苏、抗感染以及血流动力学监测,并请骨科和血管外科联合会诊。
患者最后接受了急诊清创,目前仍然住在重症监护病房。
大屏幕上,一项项检查结果依次出现。
即便不懂医学的观众,也能从不断下降的血压和已经发黑的伤口中感受到危险。
【这个伤口看着都吓人。】
【老人居然拖了一个多月!】
【糖尿病足真的不能拖啊。】
【感染性休克,晚几个小时都有可能没命。】
【陈越组这个选择很稳啊!】
……
感染科专家翻开陈越组的诊断记录。
“从患者到达上级医院后的检查结果看,这是一例重度糖尿病足感染。患者已经出现低血压、乳酸升高以及肾功能损害,感染性休克诊断成立。”
“陈越组在村民家中发现患者之后,没有停留在伤口处理上。他们注意到了患者反应迟缓、心率增快和血压下降,及时判断感染已经影响全身。”
“这一步很关键!”