【我开始有点害怕了。】
【哥哥十七岁,弟弟二十一岁开始晕。】
【普通心电图为什么一直正常?】
【有些心律失常平时不发作吧。】
【陆仁好像已经想到什么了。】
【先别神化,他还没看检查!】
诊室内,陆仁完成了剩余病史的询问。
许卓没有高血压和糖尿病,也没有服用可能引起心律异常的药物。
他平时不抽烟,酒喝得不多。
几次晕厥后,他已经停止打球,工作也换成了坐办公室。
近半年没有完全晕倒,很大程度上可能与活动减少有关。
陆仁又做了基础查体。
血压正常,卧位和站立后的变化不明显。
心率七十多次,节律整齐。
心脏听诊没有听到明显杂音,神经系统基础查体也未发现阳性体征。
一切都很正常!
陆仁却是没有半点儿放松,因为他正常得和前世那名患者几乎一样。
……
第一轮时间结束后,工作人员送进一张初步诊断的判断表。
陆仁思考了半晌,然后在“初步诊断方向”一栏写下:
首先考虑心源性晕厥,重点排查运动或情绪诱发的恶性室性心律失常。
其次,反射性晕厥、癫痫及其他原因仍需鉴别。
检查选择一栏,他没有直接写一长串的项目。
第一项,调取既往所有心电图原图,尤其是发作后最早记录。
第二项,持续心电监护。
第三项,在上级医师和复苏条件完备的情况下评估运动负荷试验的必要性。
最后一项,他写了家族史复核。
表格交出去后,许卓瞥了一眼,“你考虑还是心脏的问题?”
陆仁点点头:“目前心源性原因的风险最高。”
“可我已经查过了,大部分心脏的检查都查过了。”