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第119章 心音低钝（第2页）

患者刚将上半身放低，呼吸便明显加快了一些，眉头也跟着皱了起来，“医生，能不躺吗？我感觉这样更闷了。”

“那就先半卧位。”

朱斌拿起听诊器，开始进行心肺的听诊，在患者心前区停留得比平时稍久。

他听完之后，陆仁也再次进行了听诊。

刚把听诊器放在患者的心前区，他便皱了皱眉头。

患者的心音偏低，正常人的心音是很有力量，在心尖区可以听到很明显的心音。

但是在这个患者心尖区，陆仁听到的声音明显弱了一些。

除此之外，患者的双肺没有明显湿啰音，颈静脉似乎有些充盈。

患者的脖子较瘦，光线又从侧面照过来，并不算特别清楚。

这时候，朱斌继续问道：“腿肿不肿？”

患者点点头：“晚上有一点，早上起来会好些。”

朱斌又检查了双下肢。

患者的下肢有些轻度的水肿

“先抽血吧，再做个心电图，然后等会儿还要做几项检查。”

随后，朱斌让护士先抽血，又开了心电图、胸部CT和心脏超声。

赵宇站在电脑旁看了一眼医嘱，“朱老师，这个患者考虑是心衰？”

“不一定，目前都要考虑。”朱斌摇摇头，“先看初步的检查结果。”

陆仁眉头紧锁，只是心衰吗？

患者的胸闷、气促，还有不能平卧和心动过速，的确可以见于心衰。

可肺部听诊都是干净的，没有听到干湿啰音，这一点并不支持明显肺淤血。

其次，患者的心音很低，颈静脉充盈，又有近期感染史，心包积液同样需要排在前面！

不过，这些都是他的推测，就像朱斌说的一样，还需要看初步的检查结果，再进一步诊断。

……

床旁心电图很快做完了。

赵宇拿着心电图，来到了朱斌的身旁：“朱老师，心电图是窦性心动过速，肢体导联的电压也比较低。”

朱斌看完心电图，没有立即下结论，而是立刻来到患者身边，再次询问道：“结核、自身免疫病、肿瘤，你以前有没有这些病？”

心包积液常见的原因就是结核、自身免疫病和肿瘤，当然了，严重的心衰和甲减也能导致积液的发生。

陆仁听到朱老师这么问，知道他也是在考虑积液的可能性了。

患者闻言，摇摇头：“没有，以前身体很好。”