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第83章 真正的困难（第3页）

“建议立即进行系统的自杀风险评估，并由心理科和精神科共同干预。”

心理科主任点了点头，“嗯，继续。”

陆仁打开患者的心电图和超声报告。

“除此之外，患者为扩张型心肌病，规范治疗后仍反复心衰住院。”

“左心室射血分数28%，心电图提示完全性左束支传导阻滞，QRS时限168mS。”

“在排除可逆因素并优化药物治疗后，应进一步评估CRT适应证。”

林建东看向陆仁，“你认为患者反复住院，是因为没有做CRT？”

“不能这么简单下结论。”陆仁摇头，“CRT只是可能改善预后的医学手段之一，即使手术成功，如果患者仍然吃不起药、无法随访，以及持续高盐饮食，并且不愿意活下去，他还是可能反复住院，所以这不是一台手术能解决的问题。”

他说完，示教室安静了半晌。

林建东没有评价，而是继续问：“最后，你们的综合方案是什么？”

唐晓棠把记录表放在桌上。

“第一，今日完成精神心理风险会诊。”

“第二，联系医院医务社工，评估债务、医保和慈善救助条件。”

“第三，由营养科根据患者经济情况，制定低成本低盐饮食清单。”

“第四，调整利尿剂服药时间，减少对工作的影响。”

“第五，建立心衰专病随访，由医院和社区共同管理。”

“第六，完善CRT术前评估，同时核实是否存在器械援助项目。”

林建东闻言，笑了笑，又问道：“你们提了这么多，那谁来执行？”

这个问题一出，两人都停顿了一下。

的确，方案写出来容易，可以写得天花乱坠。

但真正困难的是，谁负责把这些科室、部门和社区串联起来。

目前医院的诊疗模式，仍然以单个科室为主。

心内科负责心脏，心理科负责情绪，营养科负责饮食，医务社工负责救助。

每个人都做了一部分，却未必有人对患者最终是否真正获得帮助负责。