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第42章 拖后腿的新人（第3页）

她翻了翻最新版的脑出血指南。

指南里，急性期建议将收缩压控制在140mmHg以下。

苏晚点开医嘱系统，把尼卡地平的泵入速度往上调了两毫升。

在她的认知里，血压稳下来，才能降低再出血风险，是最标准的治疗方案。

半小时后。

责任护士快步走到医生办公室，语气有点急：“苏医生，8床老爷子刚才还能说话，现在喊他有点反应慢了，血压测出来11263mmHg，是不是降太低了？”

苏晚心里一紧，立刻起身往病房走。

她脸上依旧没什么多余表情，只是手指微微收紧。

病床边，老人闭着眼，喊名字只会哼一声，睁眼都费力。

“双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。”护士立刻查看了患者的瞳孔。

苏晚第一反应是患者的出血是不是增加了？

就在这时候，周明远主任走了进来。

他俯身看了看患者的眼睑，又翻了翻血压记录单，皱眉道：“谁调的降压药？”

“我调的。”苏晚应了一声，“上午血压170mmHg，按指南目标降到140以下，我加了点泵速。”

“指南是死的，人是活的。”周明远冷声道，“这个患者高血压二十年，平时基础血压就150、160，脑血流自动调节曲线早就右移了，你一下子降到110，脑灌注压不够，脑组织缺血，意识当然会差，真当所有病人都按指南数值套就行？”

他转头吩咐护士：“把尼卡地平减半，半小时测一次血压，慢慢回升到140左右，别升太快。”

“好的主任。”

护士按照医嘱调整完泵速。

没过二十分钟，患者的意识就慢慢转清了，喊名字能准确应答，也能说自己有点头晕。

苏晚一直站在床边，看着监护仪上慢慢回升的血压数值，垂在身侧的手指动了动。

她背得熟指南条文，也记得降压目标值，却忽略了最基本的个体化原则。

长期高血压的患者，不能用正常人的血压标准去套……

“记住了？”周明远看她一眼，“神外的血压管理，从来不是卡数字，降太低会缺血，降太高会出血，中间的平衡点，得对着病人慢慢找，不是翻书就能翻出来的。”

“记住了，主任。”苏晚低声应下。

旁边的李想和张沐看得暗自心惊。

他们本来以为苏晚这种神外本硕连读的，专业上不会出问题，没想到只是血压调整的细节，就藏着这么多门道。