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第36章 金三角（第2页）

“所以停药必须逐步减量，至少两周慢慢停，不能骤停。”

陈越答得十分完整。

从β受体作用机制，到停药临床后果，最后再到处理原则，一条没落。

林建东点点头：“嗯，还可以，基础理论记得牢。”

陈越悄悄松了口气，退回队伍里。

他神色微微有些激动，这是入科两天来，他第一次完整答对主任的问题啊！

余光扫了眼旁边的陆仁，见对方依旧低着头翻病历，神色平淡，他心里那点喜悦又淡了点。

队伍接着往前走，查到11床心衰病人。

患者双下肢凹陷性水肿，正在用利尿剂消肿。

林建东没问用药，反而抛出个很细的问题：“心衰水肿病人，每天要测腿围观察消肿情况，腿围测哪个位置？”

众人听到这个问题，队伍里出现一阵细微的骚动。

林主任还真是不走寻常路，问的问题，课本上似乎都没有标准答案。

“膝盖下面？”一个进修医生小声答。

“不对。”林建东摇头，又点了个规培生。

“小腿最粗的地方？”规培生说得没底气。

林建东没直接说对错，反而是看向张磊：“你跟他们说。”

张磊上前一步：“统一测髌骨上缘15厘米，或者下缘10厘米，固定位置、固定时间测，才有对比意义。随便找位置测，今天粗明天细，没有参考价值。很多医生都容易忽略这个细节，觉得大概量量就行，其实差一厘米都可能影响判断。”

几个规培生和实习生，连忙低头记笔记。

陆仁站在队伍后面，没出声。

这些都是临床最基础的细节，他前世天天跟护士交代测腿围的位置，早就刻进习惯里了。

但主任没点他，他也没必要往前凑，现在总体要低调一些。

一路查过去，林建东的问题又刁又细。

“利尿剂用多了出现低钠血症，轻度、中度、重度分别怎么补？”

“洋地黄中毒最常见的心律失常是什么？首选什么药？”

“急性心梗后24小时内为什么不能用洋地黄？”

有的问题住院医能答上两句，有的连主治都要琢磨一下。