「直接缝合吗?」刘建邦看了一眼的肠管,「腹内压虽然降下来了,但肠管水肿没退,强行拉拢腹膜和筋膜,张力太大了,很容易造成继发性腹腔间隔室综合徵。」
「不缝筋膜。」
江河给出了08年虽然有,但是很多人还不太敢用的理念方案。
「敞开腹腔,给我一个大号的三升无菌输液袋。」
陈静愣了一下,但立刻去储物柜拿了一个无菌塑胶袋递过来。
江河用剪刀将塑胶袋剪开,铺平,做成了一个透明的贴膜。
「主任,这是我之前在柳叶刀上看见的,Bogota袋技术。」
江河将塑料膜覆盖在张嘉琪敞开的切口上,一边用尼龙线将塑料膜的边缘与腹壁皮肤严密缝合。
「既然关不上,就不硬关,用无菌袋做临时腹膜,既能容纳水肿的肠管扩张,避免压力反弹,又能直视观察肠管血运,等水肿退了,二期再进行筋膜闭合。」
刘建邦看着江河熟练缝合着无菌袋,内心翻江倒海。
他当然在国外文献上看到过Bogota袋临时关腹技术,但国内目前敢用、会用的医生屈指可数。
而江河用得就像吃饭喝水一样自然。
杨煦,你到底咋教的江河?
神了!
最後一针缝完。
打结,剪线。
江河将引流管连接上负压瓶和冲洗盐水。
清澈的盐水从进水管流入,几秒钟後,带着淡红色的浑浊液体从出水管被吸入负压瓶。
冲洗回路畅通无阻。
监护仪上,张嘉琪的各项生命体徵在强心升压药物和手术减压的双重作用下,终於脱离了濒死线,趋於稳定。
「手术结束。」
江河後退一步,双手离开手术台。
整台四级高风险手术,历时两个小时。
对於这种级别的复杂开腹减压扩清术来说,速度快得令人发指。
「老李,维持麻醉深度,直接带管转运回ICU。」
江河扯下手套,转身离开。
手术室里,良久无言。
刘建邦过了好久才说道:「老赵,你有没有听说,最近院内传的很火的那个?」
「听说了,江河身上有笔仙是吧?」