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第175章 来自大号的投喂（第3页）

由於杨煦去了深城参加紧急会诊，今天这场临时转院重症病例的讨论会，由医务处牵头，肝胆外科、泌尿外科和消化内科的几名主治医生参与，新任副院长张随亲自坐镇。

「情况很棘手，腹膜後巨大肿块，已经严重压迫了右侧输尿管，导致右肾中度积水，再拖下去，肾功能受损是不可逆的。」

「患者有不明原因的黄疸、腹痛，两侧颌下腺肿大，市医院做了两次穿刺，病理只提示淋巴细胞和浆细胞浸润，伴有纤维化，没找到癌细胞。」

「但这不代表不是恶性肿瘤，腹膜後肉瘤或者晚期淋巴瘤，穿刺没取到核心组织是很常见的，我倾向於市医院的判断，建议尽快安排开腹探查。」

「我也同意开腹，腹膜後空间太大，肿块长成这样，不管是不是恶性，都必须切除解除压迫。」

会议室里，医生的意见基本一致：开刀。

在08年的医学认知下，面对这种找不到癌细胞却又表现出极强侵袭性的巨大肿块，外科医生的第一反应永远是切。

张随听完了大家的意见，道：「江河，说说你的意见。」

江河即答：「我不建议手术。」

泌尿外科的主治立刻反驳：「不手术？右肾积水怎麽办？万一是恶性肿瘤转移，延误了战机谁负责？」

江河道：「腹膜後肿块、压迫输尿管、颌下腺肿大、黄疸，再加上病理提示的浆细胞浸润伴纤维化……各位老师，我们是不是漏掉了一种全身系统性疾病？」

「什麽病？」

「IgG4相关性疾病。」

有几个医生露出了茫然的神色，显然对这个词非常陌生。

而另外几个资深主治则微微皱起了眉头。

「IgG4？」消化内科的主治最先反应过来，「这是一种免疫系统异常引起的炎性假瘤吧？但我记得这种病发病率极低，临床罕见，为了一个罕见病的可能，去放弃恶性肿瘤的首选手术方案？」

「是啊。」肝胆外科的老主治也摇头，「如果按照炎性假瘤去治，肯定要上大剂量激素，一旦诊断错误，患者本来就虚弱，激素一上，免疫力全面崩溃，到时候连开刀的机会都没了。」

大家提出的质疑，与当初在协和时，徐文培主任提出的顾虑如出一辙。

没有绝对把握，绝不开大剂量的激素。

江河也淡定地解释道：

「前阵子我在协和，遇到了一个几乎一模一样的病例，无痛性黄疸、胰头占位，所有影像学指征都指向胰头癌。」

「当时协和普外科的徐文培主任和赵立诚副院长，也建议立刻做Whipple手术。」

会议室里面面相觑。

协和？

江河什麽时候跑去协和参加这种级别的会诊了？

一直站在江河身後的孟时屿，此刻拼命压制着疯狂上扬的嘴角。

来了来了！

江哥又要开始装逼了！