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第125章 烈火才能炼真金（第3页）

作为中大医学院的尖子生，他清楚这种大型比赛的套路了。

越是复杂的题目，越需要绝对的冷静。

林寒解开档案袋的绕线，抽出里面的病历资料。

只扫了一眼第一页，眉头就立刻皱起。

【患者，男，45岁，因重型卡车侧翻，下半身被预制板压迫超过8小时，半小时前被消防人员救出并送至急诊。】

【查体：意识模糊，面色苍白，全身湿冷。血压7545mmHg，心率135次分，呼吸28次分。腹部膨隆，触诊有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+）。双下肢严重，呈暗紫色，感觉运动功能丧失。】

【导尿：引出约20ml暗酱油色尿液。】

【急查生化：血钾7。4mmolL，肌酸激酶（CK）>15000UL。】

【既往史：风湿性心脏病史10年，长期口服地高辛片。】

林寒心中一喜。

——挤压综合徵，这是自己盲押的题目，还真押中了！

心中欢喜之余，他在心里迅速做出判断。

下肢被压迫8小时，肌肉大面积坏死，释放出大量的肌红蛋白和钾离子。

暗酱油色的尿液和爆表的CK值就是铁证。

高达7。4的血钾，随时会导致心脏骤停。

紧接着，他看向患者的腹部体徵。

「腹部膨隆，移动性浊音阳性，血压7545……」

林寒继续分析：

「创伤性失血性休克，高度怀疑脾破裂或肝破裂导致的腹腔内大出血。」

按照教科书的逻辑。

挤压综合徵合并失血性休克，抢救的第一步绝对是建立静脉通道。

快速、大量地进行液体复苏。

一边扩容抗休克，一边硷化尿液保护肾脏。

林寒的笔尖已经落在了答题纸上，准备写下「快速扩容，静脉滴注碳酸氢钠」。

但他突然停住了。

目光盯在病历的最後一行字上。

【既往史：风湿性心脏病史10年，长期口服地高辛片。】

「地高辛……」

林寒的脑海中，突然闪过今天早上在花坛边，江河对他说过的话。

——如果这是一个有心衰病史的老年患者，并且长期服用洋地黄类药物，那麽钙离子和洋地黄在对心肌的作用上是协同的，在这种情况下，如果你按照常规剂量快速推注钙剂，极易诱发心室颤动……