星芒状的裂口,总计四条裂缝,主裂缝加三条分支。
林枫的修补策略很简单:从最短的分支开始,逐条封闭,最后处理主裂缝。
先易后难,逐步控场。
第一条分支裂缝,位于子宫前壁右下方,长度约两厘米五,肌层全层断裂,边缘相对整齐。
林枫用子宫钳把裂口两侧的肌层对合,然后开始缝。
第一层:内膜层。
0号肠线,连续缝合,进针出针的间距控制在三毫米以内,如果不看到线在打结,你根本注意不到针在走,因为速度太快了。
第二层:肌层。
2-0号可吸收线,间断褥式缝合。
每一针进去的深度必须贯穿子宫肌层的三分之二以上,而且绝不能穿透到浆膜层,一旦穿透了就是新的漏洞。
这个分寸感就是精微刀感Lv2的变态之处。
不是让你的手变快,
是让你的手“知道”每一毫米的组织在哪里。
第三层:浆膜层。
4-0号线,连续缝合包埋。
第一条分支封了。
没有漏血。
冯芸在旁边数着,从第一针到最后一针,左右一共十一针,用时一分二十秒。
第二条分支,左侧偏上,长三厘米,边缘稍微毛糙一点,有部分肌层挫伤坏死。
林枫先用组织剪把坏死的肌肉边缘修整了一下,然后重复三层缝合。
又是十几针,两分钟出头。
第三条分支最麻烦,靠近子宫角,位置深,操作空间窄,冯芸的拉钩得调整了三次角度才暴露充分。
林枫做了十秒的评估之后,选择了一种非常规的缝合路径,从裂口的深处往外缝,而不是从外往里。
原因是这个位置的肌层只剩不到四毫米,从外往里进针的话,目测距离容易出现偏差,可能穿透内膜层损伤宫腔,而从内往外缝,指尖贴着内膜面推进,手感控制比视觉控制更精确。
九针。
一分三十秒。
三条分支全部封闭。
最后是主裂缝。